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早搏

来源:未知 编辑:admin 时间:2022-06-10 08:22
导读: 疾病定义 早搏是由心脏异常起搏的位点在正常心跳之前发出电脉冲所引起的心脏搏动,这种额外的搏
<p class="ql-block">疾病定义</p><p class="ql-block">早搏是由心脏异常起搏的位点在正常心跳之前发出电脉冲所引起的心脏搏动,这种额外的搏动会影响正常的心律,也称为期前收缩(premature beats),是最常见的心律失常类型。</p> <p class="ql-block">疾病类型</p><p class="ql-block">临床上对早搏的分类方式比较多。</p><p class="ql-block">据异位起搏点的位置分类</p><p class="ql-block">心脏由四个腔室组成,分别是左、右心房和左、右心室,根据异位起搏点的所在位置,早搏可以分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏,其中室性早搏最为常见。</p><p class="ql-block">据发作的频率分类</p><p class="ql-block">根据早搏发作的频率可以将其分为偶发早搏和频发早搏。偶发早搏是指在多个心跳周期中偶尔出现一次早搏,尚未达到频发早搏的诊断标准。频发早搏是指每分钟早搏的次数大于5次,或者大于次/24小时。</p><p class="ql-block">据发作的规律分类</p><p class="ql-block">频发早搏常呈联律出现,最常见的是二联律,即每个正常窦性心搏后出现一次早搏,也可以是三联律或四联律,即表现二个或三个窦性心搏后出现一次早搏。早搏可单个出现,也可连续二个出现,称为呈成对或连发早搏。</p><p class="ql-block">据异位起搏点的数量分类</p><p class="ql-block">起源于相同部位的早搏在同一心电图导联上形态相同,称为单形性或单源性早搏;相反,在同一心电图导联形态不同者提示早搏为多源性早搏,或称为多形性早搏。</p> <p class="ql-block">基本病因</p><p class="ql-block">正常的心脏节律是由心脏的司令部(窦房结)产生触发电信号,电信号沿着电线(由特殊心肌纤维组成的传导系统)顺序传导至心脏各部,使心脏有规律的跳动。而早搏是心脏的异常起搏位点发出额外的电信号引起的,即窦房结外的任何心肌细胞都可能会引起早搏。</p><p class="ql-block">目前认为其发病机制有:</p><p class="ql-block">折返;</p><p class="ql-block">正常自律性增加或异常自律性;</p><p class="ql-block">后除极导致触发激动。</p><p class="ql-block">任何可以导致心肌细胞发出异常电信号的因素均可以称为早搏的病因。</p><p class="ql-block">心脏结构功能异常</p><p class="ql-block">心脏结构和功能异常是早搏的常见原因,如心力衰竭、冠心病、瓣膜性心脏病、心肌炎、高血压性心脏病和肺源性心脏病。</p><p class="ql-block">其他原因</p><p class="ql-block">洋地黄、奎尼丁、拟交感神经类药物、三环类抗抑郁药、环丙烷麻醉药等毒性作用;</p><p class="ql-block">缺钾;</p><p class="ql-block">心脏手术或心导管检查。</p><p class="ql-block">诱发因素</p><p class="ql-block">对于心脏结构和功能正常的人来说,紧张、焦虑、疲劳、饮酒是常见的诱因,除此以外理化因素、某些药物和诊疗操作也会诱发早搏。</p><p class="ql-block">对于有基础心脏病例如冠心病、心肌炎、高血压性心脏病、瓣膜病、甲状腺功能亢进等的患者除了上述的诱发因素,还包括感染、贫血</p><p class="ql-block">、电解质紊乱、酸碱平衡失调等都会诱发早搏。</p> <p class="ql-block">典型症状</p><p class="ql-block">心悸和心跳有力感</p><p class="ql-block">心悸和心跳有力感是早搏最常见的症状,是因早搏至正常心搏的间期延长而心脏过度收缩引起。</p><p class="ql-block">心跳停顿感</p><p class="ql-block">心跳停顿感也是较常见症状,是因为早搏至下一正常心搏间隔较长带来的心脏停搏感。发生早搏时,自己触摸脉搏会感觉到脉搏不齐或脉搏减弱。</p><p class="ql-block">供血不足相关症状</p><p class="ql-block">早搏频繁发作会干扰正常心脏节律,从而影响到正常的心脏泵血功能,影响身体其他器官供血,严重时会出现虚弱、疲乏的症状,部分人会表现为焦虑、头晕目眩、胸闷,甚至晕厥、心绞痛发作等。</p><p class="ql-block">伴随症状</p><p class="ql-block">室性早搏可以触发室性心动过速</p><p class="ql-block">或心室颤动。这类室性早搏常称为恶性室早,易发生在急性心肌缺血、严重心功能不全、严重电解质紊乱、心脏骤停复苏后等危重情况下,多表现为成对、成串,或频发、多源性室性早搏。</p> <p class="ql-block">并发症</p><p class="ql-block">室早性心肌病</p><p class="ql-block">有研究表明频发室性早搏可能与可逆性心肌病相关,称之为室早性心肌病。由持续、频发室早引起心脏扩大及心功能下降,根除室早后心功能改善,心脏回缩,排除其他原因与其他类型的心肌病,可诊断为室早性心肌病。</p><p class="ql-block">此类患者主要表现为心功能下降的症状,例如胸闷、呼吸困难、乏力等,推荐应用导管消融术根除室性早搏。</p><p class="ql-block">室早性心肌病并不常见,对于频发早搏的患者,建议其及时药物或消融治疗,以预防心肌病发生。</p><p class="ql-block">室性心动过速、室颤</p><p class="ql-block">有些室性早搏可触发室速或室颤,称之为恶性室早,尤其是发生在急性心肌缺血、严重心功能不全和电解质紊乱时。一旦发生,猝死概率极高,应立即开始心肺复苏,并及时就诊。</p> <p class="ql-block">日常生活管理</p><p class="ql-block">早搏的日常生活管理非常重要,以下建议可有效控制早搏发作,改善健康状态:</p><p class="ql-block">保持生活作息规律,不熬夜,多进食新鲜水果、蔬菜,进行适当体育锻炼;</p><p class="ql-block">烟草、酒精、咖啡因</p><p class="ql-block">可以诱发早搏发作,减少或避免接触此类物质可以改善症状;</p><p class="ql-block">平时注意症状发作与日常活动的相关性,在与医生沟通确认后,尽量避免诱因;</p><p class="ql-block">焦虑会引起早搏,保持心情舒畅,学会压力管理和自我调解,避免情绪高度紧张;</p><p class="ql-block">定期医院体检,注意病情变化,一旦发现病情变化,及时去医院就诊。</p><p class="ql-block">日常病情监测</p><p class="ql-block">不同于血糖、血压可以通过数值体现,普通人一般很难诊断早搏,其主要由医生根据心电图等检查诊断,患者能察觉的主要是症状的变化。</p><p class="ql-block">诊断早搏后,患者平时应注意是否频繁有心悸、心脏停跳感等症状发作,如偶尔发作,可不必在意,如频繁发作,甚至出现明显的胸闷、乏力、头晕、目眩等症状,可能早搏已经影响到心功能,应及时去医院就诊。</p><p class="ql-block">特殊注意事项</p><p class="ql-block">应注意早搏是否伴随明显的症状,以及明确早搏是否引起心脏结构和功能的改变、明显影响心功能、导致生活质量下降。当出现上述表现时,应该及时去医院就诊,由专科医生进行诊治。</p><p class="ql-block">预防</p><p class="ql-block">早搏原则上无法预防,正常人尚可以出现早搏,所以没有确切有效的措施可以预防其发作。</p><p class="ql-block">需要指出的是,良好的生活作息和饮食习惯,适当锻炼以保持强健的体魄或许可以起到相应的预防作用。</p>

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