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药理学笔记:第十八章——解热镇痛抗炎药

来源:未知 编辑:admin 时间:2022-06-12 09:41
导读:熟悉解热镇痛抗炎药的分类和各类常用药物的药理作用特点。一、基本药理作用(一)解热作用[特点]1.仅使高热体温降至正常,对正常体温无影响。2.仅影响散热

熟悉解热镇痛抗炎药的分类和各类常用药物的药理作用特点。


一、基本药理作用


(一)解热作用


[特点]


1.仅使高热体温降至正常,对正常体温无影响。


2.仅影响散热过程,不影响产热程。


3.解热机制是抑制下丘脑体温调节中枢环加氧酶(前列腺素合成酶)活性,从而抑制前列腺素(PG)的合成。


(二)镇痛作用医学教育网


1.为非麻醉性(非成瘾性)镇痛药,无欣快感、耐受性、呼吸抑制。


2.镇痛强度弱于哌替啶,对慢性钝痛有效,对创伤性剧痛、内脏绞痛无效。


3.镇痛作用部位主要在外周。


4.镇痛机制是抑制局部PG合成,减轻PG致痛作用,且降低痛觉感觉器对缓激肽致痛作用的敏感性。


(三)消炎、抗风湿作用


除苯胺类外,其他药均有此作用,能抑制局部PG合成,使炎症缓解或失。


(四)抗血小板聚集作用


阿斯匹林可抑制PG合成酶,减少血栓烷 A2(TXA2)形成,从而抑制血小板聚集合血栓形成。


二、常用药物


乙酰水扬酸(阿斯匹林 Aspirin)


[作用及反应]医学教育网


1.解热镇痛和抗风湿作用


(1)解热镇痛疗效明显可靠,可用于感冒发热、头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛等。


(2)抗风湿作用强,较大剂量治疗急性风湿性关节炎,疗效迅速确实,亦可作为鉴别诊断;对类也可迅速镇痛、消炎,目前仍为首选药。


2.抑制血小板聚集、防止血栓形成小剂量可用于预防脑血栓及心肌梗塞 .


[不良反应]


1.胃肠道反应 恶心、呕吐、上腹不适,大剂量可诱发和加重溃疡及无痛性出血。故溃疡病患者应禁用。


2.凝血障碍 延长出血时间, 对严重肝损害,医学教,育网收集整理凝血酶原过低, 维生素K缺乏及血友病人可引起出血, 故这些病人应避免使用。


3.变态反应 以荨麻疹和哮喘最常见。哮喘的发生与抑制PG合成有关。 故有哮喘史者禁用。肾上腺素对“阿斯匹林哮喘”无效可用糖皮质激素治疗。


4.水杨酸反应 大剂量服用可出现眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状。处理:停药, 并静滴碳酸氢钠, 以促进药物排泄。


5.肝、肾损害。


对乙氨基酚 (醋氨酚、扑热息痛Paracetamol, Acetaminophen)


[作用特点]


1.解热镇痛强度相当于阿斯匹林,但缓慢而持久临床上主要用于阿斯匹林不能耐受者的解热、镇痛,是小


儿退热的首选药。


2.抗炎作用很弱,无实际疗效。


[不良反应]


1.治疗量不良反应很少,偶见过敏。


2.大量可致高铁血红蛋白血症、溶血性贫血、肝、肾损害。


保泰松及羟基保泰松


[作用特点]


1.解热、镇痛作用较弱,一般不用,但对某些顽固性发热效。


2.抗风湿作用很强,常用于风湿性类风湿性关节炎,关节强直性脊椎炎等。


3.较大剂量可促进尿酸排泄,可用于治疗急性痛风。


[不良反应]较多,毒性较大,可出现胃肠道损害、水钠潴留、过敏反应和肝、肾损害等。


消炎痛(引哚美辛)医学教育网


是引哚类衍生物,其解热、抗炎、抗风湿作用较阿斯匹林强。医学教育网 搜集整理但不良反应多,故仅用于对其他药不能耐受或疗效不显著的风湿、类风湿性关节炎的病人。


布洛芬


布洛芬又名异丁苯丙酸,具有解热、镇痛、抗风湿作用,主要用于治疗风湿性及类风湿性关节炎,疗效低于阿斯匹林但胃肠道反应较轻。

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